건선 – 피부 면역 반응 과잉의 결과

건선 – 피부 면역 반응 과잉의 결과

■ 요약 정리 표

항목 내용

정의 피부 세포의 과도한 증식과 염증을 동반하는 만성 자가면역성 피부질환
병태생리 T세포 매개 염증, 사이토카인(TNF-α, IL-17, IL-23) 활성화
주요 증상 붉은 발진, 인설(비늘), 가려움, 관절 통증(건선 관절염 동반 가능)
진단 방법 임상 소견, 피부 조직검사, PASI 지수 평가
치료 전략 국소치료(스테로이드, 비타민D 유도체), 전신치료(메토트렉세이트, 생물학제제)



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서론 – 건선, 피부의 면역 과잉 현상

건선은 피부 세포의 과도한 증식과 면역 세포의 염증 반응이 결합되어 발생하는 만성 질환입니다. 단순한 피부 질환으로 오해받기 쉽지만, 전신성 자가면역 기전이 관여하며 일상생활의 불편과 정신적 스트레스를 유발합니다. 특히 관절 통증을 동반하는 건선 관절염으로 발전하면 일상 활동에 큰 지장을 초래할 수 있습니다.

본 글에서는 건선의 병태생리, 임상 양상, 진단 및 평가 방법, 그리고 최신 치료 전략을 살펴보며, 환자와 보호자가 알아두어야 할 관리 포인트를 정리하겠습니다.


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본론

1. 건선의 병태생리

1-1. T세포 매개 염증

피부 표피층에 존재하는 수지상세포가 자극을 받아 T세포를 활성화

Th17 세포가 분비하는 IL-17, IL-22가 케라티노사이트 과증식을 유발


1-2. 사이토카인 네트워크

TNF-α, IL-23이 염증 반응을 증폭시켜 만성 염증 상태 유지

사이토카인 상호작용으로 건선 병변 지속 및 악화


2. 주요 임상 증상 및 동반 질환

2-1. 피부 증상

붉은 발진: 은백색 인설이 덮인 경계 명확한 국소성 판 형태

가려움: 병변 부위 강한 소양감 발생


2-2. 관절 증상(건선 관절염)

손가락·발가락 말단 관절 부종, 통증, 강직

척추, 골반 관절 침범 시 강직성 척추염 유사 양상


2-3. 전신 증상

피로, 우울증, 대사 증후군(비만, 고혈당, 고지혈증) 동반


3. 진단 및 평가 지표

3-1. 임상 소견

병변 분포(Sun-exposed 부위, 두피, 무릎·팔꿈치)

인설 제거 시 점상 출혈 증상(건박 현상)


3-2. 피부 조직검사

표피의 과층화, 수포 형성, 진피 내 염증 세포 침윤 관찰


3-3. PASI(Psoriasis Area and Severity Index)

병변 면적·홍반·인설·비후 정도 점수화하여 중증도 평가


4. 치료 전략

4-1. 국소치료

스테로이드 연고: 염증 억제 및 증상 완화

비타민D 유도체: 케라티노사이트 분화 정상화

타르 제제: 항염 및 세포 턴오버 지연


4-2. 광선치료

UVB, PUVA(광감작제+UVA)로 피부 면역세포 억제


4-3. 전신치료

메토트렉세이트: 세포 증식 억제

시클로스포린: 면역억제 효과

생물학적 제제: TNF-α, IL-17, IL-23 억제제로 표적 치료


5. 환자 관리 및 생활습관

5-1. 스트레스 관리

명상, 요가, 상담 치료로 면역 반응 조절


5-2. 보습·피부 관리

자극 없는 보습제, 자외선 차단제 사용


5-3. 식이·운동 요법

항산화 식품 섭취, 규칙적 운동으로 전신 염증 완화

결론 – 건선, 면역 조절로 삶의 질을 개선합니다

건선은 단순한 피부 문제를 넘어 전신 면역 이상과 연관된 만성 질환입니다. 병태생리 이해를 바탕으로 국소·전신·표적 치료를 적절히 조합하고, 스트레스 관리와 생활습관 개선을 병행하면 증상 완화와 삶의 질 향상이 가능합니다.

조기 진단과 맞춤형 치료로 건선 관리에 적극 나서시기 바라며, 면역 반응의 과잉을 조절하는 것이 건강한 피부와 전신 균형을 회복하는 열쇠임을 기억하시기 바랍니다.